Praktijkondersteuning somatiek valt onder btw‑vrijstelling voor medische zorg

Belanghebbende is een zorggroep die via een dochtervennootschap praktijkondersteuners huisartsenzorg somatiek inzet bij huisartsenpraktijken. Deze praktijkondersteuners behandelen zelfstandig chronische patiënten met somatische klachten, voeren consulten uit en begeleiden patiënten volgens protocollen. De huisarts blijft eindverantwoordelijk maar is niet direct bij iedere behandeling betrokken. De praktijkondersteuners zijn in dienst van belanghebbende, die verantwoordelijk is voor hun opleiding, kwaliteit en vervanging. De contracten met huisartsenpraktijken bevatten bepalingen over samenwerking, kwaliteitsborging en de wijze van zorgverlening. In 2014 is een naheffingsaanslag omzetbelasting opgelegd omdat de inspecteur meent dat sprake is van het ter beschikking stellen van personeel, waarop de medische vrijstelling niet van toepassing is. In geschil is of de dienst van belanghebbende kwalificeert als gezondheidskundige verzorging in de zin van art. 11 lid 1 onderdeel g Wet OB 1968, zodat de medische vrijstelling van toepassing is. Het hof oordeelt, in lijn met de rechtbank, dat de dienst van belanghebbende bestaat uit een overeenkomst van opdracht tot het verlenen van gezondheidskundige verzorging en niet uit het ter beschikking stellen van personeel. Het hof acht doorslaggevend dat belanghebbende verantwoordelijk is voor het resultaat, de inhoud en de kwaliteit van de zorg die de praktijkondersteuners leveren. De praktijkondersteuners werken volgens door belanghebbende opgestelde protocollen, ontvangen inhoudelijke begeleiding en scholing vanuit belanghebbende en worden door belanghebbende gemonitord en indien nodig vervangen. De huisarts bepaalt wel of hij deelneemt aan het zorgprogramma en blijft eindverantwoordelijk, maar de feitelijke uitvoering en kwaliteitsborging liggen bij belanghebbende. Dat de praktijkondersteuner in het organisatorische verband van de huisartsenpraktijk werkt en dat de huisarts eindverantwoordelijk is, doet volgens het hof niet af aan het karakter van de dienst. Omdat vaststaat dat de praktijkondersteuners beschikken over de vereiste beroepskwalificaties, is de medische vrijstelling van toepassing.

(Hoger beroep gegrond).